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脓疱疮病因及发病机理

脓疱疮又称传染性脓痂疹(Impetigo contgiosa),俗称“黄水疮”,为最常见的化脓球菌传染性皮肤病。

病因及发病机理

病原菌大多数为金黄色葡萄球菌,少数为白色葡萄球菌、溶血性链球菌,亦可为混合感染。其中A族β型溶血性链球菌感染者可继发急性肾小球肾炎。由于儿童的皮肤屏障功能较弱,细菌容易侵入繁殖,故此病多见于儿童。

临床表现

特征为发生丘疹、水疱或脓疱,易破溃而结成脓痂。系接触传染,蔓延迅速,可在儿童中流行。

1、寻常性脓疱疮

也称接触传染性脓疱疮。由溶血性链球菌或与金黄色葡萄球菌合感染所致。初发为红斑或丘疹,在此基础上发生薄壁水疱,迅速转为脓疱,疱破后渗液结成黄色厚痂,邻近皮损可互相融合。自觉瘙痒,因搔抓可接种到其它部位,而发生新的皮疹,愈后不留疤痕。重者常并发淋巴结炎、发热等全身症状,甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。此型好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳部以及四肢露出部位。愈后通常不留瘢痕。

2、大疱性脓疱疮

由金黄色葡萄球菌所致。传染性较强,儿童多见,夏秋多发。初起为散在小水疱,1~2d内迅速增大至蚕豆大不等,且内容物渐浑浊,呈半月形积脓现象,典型损害为薄壁脓疱,很快破裂成为上附蜜黄色痂的糜烂面。有时大疱中央愈合,边缘向周围扩展,形成环状外观。本型也好发于面部、四肢等露出部位,自觉瘙痒,一般无全身症状。

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